相信很多家属在进入ICU探视时，都很好奇，为什么病人的双手会被“绑起来”？那么，今天，就让我们来解开这个“神秘”的面纱。

一、什么是保护性约束？

  保护性约束，又称约束性保护，是指病人在疾患状态下，不能控制自己的肢体，为了防止病人自伤或是他伤，所以采用约束带进行的一种约束。

二、ICU患者为何需要保护性约束？

  ICU的主要职责是收治危急重症患者，由于患者病情需要，他们经常需要在身体上留置各种管道。然而，这些留置管道会导致患者身体出现不适感，因此他们可能有拔管的倾向。对于重症患者来说，“管道即生命”，一旦发生拔管或自伤行为，不仅会影响患者的治疗和康复，严重时还会危及生命。保护性约束能通过约束患者手脚，来防止重要管道拔出，避免患者对自己造成伤害。

三、如何进行保护性约束？

  1、充分评估：医护人员充分评估患者，包括患者的意识状态、情绪、配合程度、肢体活动情况、管路情况等，根据评估结果决定患者是否实施保护性约束。

  2、知情同意：首先要签署保护性约束知情同意书。对清醒患者，医护人员会向患者和家属讲明约束的必要性和方法；对于意识不清的患者，医务人员会向家属详细交代患者的病情、存在的安全风险、保护性约束的目的与方法。采用合适的约束工具为患者实施约束。

  3、动态评估观察：实施约束时，护理人员会将患者肢体摆放为功能位，松紧度以能伸入1～2指为宜；每2小时松解一次，每次5—10分钟。严密观察约束部位的皮肤颜色、温度、完整性等。

四、常用的保护性约束方法？

  ICU常采用约束带、约束手套、约束背心等将患者的手腕和踝、肩、膝等部位进行约束后固定在病床，限制其活动能力和活动范围。

约束带：

约束手套：

约束背心：

五、何时能够解除约束呢？

  当患者出现意识恢复，情绪稳定，主动配合治疗；深度镇静状态、昏迷或肌无力；生命支持设备已撤离；已采取约束替代措施等情况，医护人员会第一时间解除约束。ICU里的每一根约束带，都系着医护的谨慎与善意。它短暂限制自由，只为换回生命的希望。希望让更多人了解“温柔的捆绑”，多一份对生命的敬畏，少一份误解与恐慌。

图片来源于网络 科普医生：强静 重症医学科