先天性巨结肠:当肠道“罢工”时的那些事儿【陈洋 小儿外科】
一、引言
[堵车图片]
想象一下,你的肠道是一条繁忙的高速公路,正常情况下,车辆(也就是你的便便)在这条路上畅通无阻。但有一天,某一段路突然“罢工”了,车辆堵得水泄不通,这就是先天性巨结肠的日常。今天,我们就用图文并茂的方式,带大家了解这个让肠道“罢工”的疾病。
二、什么是先天性巨结肠?!
[肠道示意图]
先天性巨结肠是一种先天性疾病,简单来说,就是肠道某一段的“交警”(神经节细胞)突然失踪了。没有交警指挥,这段肠道就不知道该怎么蠕动,结果就是便便在这里堵成了“停车场”。**小知识**:正常情况下,肠道里的“交警”会指挥肠道肌肉收缩,帮助便便顺利通过。但在先天性巨结肠患者中,这部分“交警”缺席了,导致便便“堵车”。
三、病因:谁偷走了“交警”?!
[基因突变漫画]
虽然科学家们还没完全搞清楚“交警”失踪的原因,但他们怀疑这跟“遗传”有关。某些基因突变(比如RET、EDNRB等)可能是幕后黑手。当然,环境因素也可能在背后推波助澜。
四、症状:肠道“罢工”的后果!
[宝宝腹胀图片]
先天性巨结肠的症状通常在婴儿出生后不久就会显现出来,主要包括:新生儿期:宝宝出生后48小时还没排出胎便,肚子胀得像个小气球,还可能会呕吐和拒绝吃奶。婴儿期和儿童期:严重的便秘,肚子胀得像个鼓,生长发育迟缓,营养不良。
五、诊断:找出“罢工”的路段
1. 影像学检查:- -腹部X线:看看肠道是不是堵成了“停车场”。- -钡剂灌肠:用钡剂做“染料”,看看哪段路“罢工”了。
[钡剂灌肠图片]
2. 肛门直肠测压:- -检测肛门括约肌的反射,如果“交警”失踪了,反射也会消失。
3. 组织病理学检查:- 直肠活检:直接看看“交警”是不是真的不见了。
4. 分子遗传学检测:- 基因检测,看看是不是有“内鬼”(基因突变)在搞破坏。
六、治疗:让肠道重新“通车”
1. 手术治疗:- -拖出术:把“罢工”的路段切除,重新接上正常的肠道。- -微创手术:用腹腔镜或机器人做手术,减少创伤,加快恢复。
[手术示意图]
2. 术后管理:- -肠道康复:术后进行肠道功能训练,帮助肠道重新“上岗”。- -营养支持:提供必要的营养支持,帮助宝宝恢复健康。
3. 新兴治疗:- 干细胞治疗:研究利用干细胞修复“失踪的交警”,还在实验阶段。- 基因治疗:针对基因突变的研究正在进行,未来可能会有新的治疗方法。
七、预后与随访:让肠道“畅通无阻”
- -预后:早期诊断和手术可以显著改善预后,大多数宝宝术后都能恢复正常的生活。
- -随访:需要长期随访,监测肠道功能和生长发育。
八、结语
虽然先天性巨结肠让肠道“罢工”了,但通过早期诊断和适当的手术治疗,大多数宝宝都能重新拥有“畅通无阻”的肠道。随着医学技术的不断进步,未来可能会有更多有效的治疗方法出现,让宝宝们的生活更加美好。
图片来源于网络 科普医生:陈洋 小儿外科