2024年11月6日，疼痛科住院病房内。

周丹主任正带领李青主治医生、李鑫医生及另外两名住院医生对住院患者进行下午查房。突然，一道气流被压缩后向上急速冲击的声音，异常响亮地从某一个病房中传出，正当大家被这道声音吸引，全都还在疑惑时，仅仅过了几十秒，又是一道这样的声音出现在了大家的耳边。

查房的几位医生都有些不明所以，主要是这道声音乍一听起来，有些像是我们平时打嗝发出的响声，但仔细再听时，又会发现还是有些区别，因为这道声音明显比正常的打嗝声响亮了许多倍，而且非常频繁，就像是有人在杂乱地敲鼓一般。

大家都很好奇，于是周丹主任带领着大家循声而去，却意外地发现这道声音是从疼痛科23床传出！只见23床上正坐着一名老年女性患者，这名患者是今天疼痛科门诊以“重度骨质疏松伴病理性骨折”收治入院，通常来说，身患这种疾病的患者，往往都较为疼痛，需要安静地卧床休息，但眼前的这位老奶奶似乎有些特殊，因为就在大家走进她所在的病房后，这短短一两分钟内，她又发出了好几次刚才的那种声音。

似乎看出了大家的疑惑，老奶奶的家属主动解释道：“这是她十几年的老毛病了！到处看西医、中医，什么药都吃过了，什么办法都想过了，消化内科，神经内科，中医科等等一些科室也都去看过了，但就是治不好，刚开始她也很难受，但治不好也没有什么办法，所以时间久了慢慢也习惯了。”

大家听到这里，再结合老奶奶的临床表现，心里已经基本清楚她发出这种声音的原因了，那就是一种比较少见但很顽固的疾病：顽固性呃逆！

周丹主任也没想到这位老奶奶还合并了这么严重的顽固性呃逆，他在仔细询问了老奶奶病理性骨折的疼痛部位、程度、性质等等后，向在场的所有人科普到：“顽固性呃逆(intractablehiccup,IH)，又称顽固性膈肌痉挛，指膈肌痉挛超过48小时未停止者。膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后，引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果膈肌痉挛发作持续不断，则可严重影响正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者，呼吸功能也会有很大影响。

这种疾病又分为功能性呃逆、器质性呃逆和其他性呃逆，这三者的发病原因各有不同，而且都不十分明确，所以给我们的治疗也带来了不少难度。

目前，各个科室对这种疾病的治疗方法都不尽相同，常见的有：吸气后屏气法、牵舌法、针灸法等等，经常使用的药物也有很多，比如： 调节电解质药物、肌松药、抗精神病药、抗抑郁药、中枢兴奋药、麻醉剂、抗胆碱药、抗癫痫药、止吐镇咳药等等。这些治疗药物和方法中，很多都能起到一定作用，但也有少部分患者经过上述这些治疗，病情并不能得到缓解。”

这时，老奶奶接话到：“周主任说的太对了，我就是什么办法都想过了，就是治不好，的确很恼火，很影响生活！”

周丹主任却安慰道：“老奶奶，还不算所有办法都试过了，你肯定没有试过我们疼痛科的特色治疗——超声引导下膈神经阻滞治疗顽固性呃逆！你既然刚好住进了我们疼痛科，那就试一试怎么样？也不复杂，只需要在你的脖子上打一针就行，想不想试一试？”

听到这里，老奶奶和她的家属都有些半信半疑，毕竟她已经做过太多的治疗，但一点效果都没有，怎么可能打一针就好呢？但是，面对疾病的困扰，老奶奶在犹豫了几秒钟后，还是决定要试上一试！

说干就干，周丹主任和李青主治医生、李鑫医生、蒋海林医生、龙思佳医生马上进行准备，在疼痛科治疗室中，由周丹主任指导，李青主治医生负责操作，马上就对这位患者进行了“超声引导下右侧膈神经阻滞”。

第二天很快就到来了，当周丹主任带领大家再次查房时，走进23床老奶奶所在的病房后，大家惊喜地发现，老奶奶发出那种奇怪声音的频率明显减少了许多，老奶奶也高兴地对大家说到：“没想到，困扰了我十几年的毛病，真的就只打了一针就好了一大半，真是太感谢各位医生了！后面，我还要打，我要把这个病治好！”

看到老奶奶的脸上露出了灿烂的笑容，在场的所有人都情不自禁地被她的情绪感染，似乎希望就在眼前。

疼痛科不能治疗所有的疾病，但可以尽力帮助大家缓解痛苦，若是你也有相类似的问题，欢迎来我科门诊咨询。